Σημειώσεις μου από ημερίδα για υπέ ρηχο πνευμόνων, ΓΝΘ Άγιος Δη μήτριος, 20/01/20 24
Για να γυρίσουμε στις αρχικές ρυθμίσεις πρέπει να κλείσουμε τον υπέρηχο και να τον ξανανοίξουμε.
Εξετάζουμε το μπροστά μέρος του θώρακα με τον ασθενή ξαπλωμένο (και ειδικά αν θέλουμε να δούμε πνευμονοθώρακα)
Αν, όμως, θέλουμε να δούμε το πίσω μέρος των πνευμόνων τότε πρέπει ο ασθενείς να είναι καθιστός ή να έχουμε κάποιον Νοσηλευτή να μας τον κρατάει μισοξαπλωτό προς την αντίθετη πλευρά.
Είναι σημαντικό να δεις ημιθωράκιο. Αν δεν δεις ημιθωράκιο, δεν κάνεις τίποτε...
Διάφορα πρωτόκολλα. Σε ποιες ερωτήσεις καλούμαστε να απαντήσουμε.
Η curvilinear είναι πολύ καλή κεφαλή για τον υπέρηχο πνευμόνων, όμως για τον υπεζωκότα καλύτερα με linear.
Για τον υπεζωκότα κοιτάμε το σύρσιμο, όχι την κίνηση του υπεζωκότα λόγω της καρδιακής ώσης.
Κοιτάμε μέσω των μεσοπλεύριων διαστημάτων.
Bat sign: Rib (μαύρο και από κάτω acoustic shade ), Pleura, Rib (μαύρο και από κάτω acoustic shade )
Η A-lines είναι πολλαπλές με ίση απόσταση μεταξύ τους.
Μια B-line ΔΕΝ σημαίνει τίποτε ΚΑΙ πρέπει να διαπερνά όλη την εικόνα (και πρέπει να κινούνται επίσης).
Στον Πνευμονοθώρακα η ευαισθησία (88%) είναι πολύ μεγάλη, πιο πολύ και από την Ακτινογραφία Θώρακος (55%) και η ειδικότητα 99%. Και αυτό ανεξάρτητα αν ο εξεταστής είναι Ακτινολόγος ή Κλινικός Ιατρός.
Ο Ηρ. Τιτ όπουλος πρώτα κάνει τον δικό του υπέρηχο και μετά κοιτά τα πορίσματα των άλλων (ακτινογραφίες κτλ).
Seashore sign versus Barcode/Stratosphere sign
Lung point = the transition between sliding and no sliding
Pneumothorax Algorithm for ultrasound.
If you have B-lines then you do not have pneumothorax.
Πνευμονία
Ο υπέρηχος απεικονίζει την πνευμονία συνήθως καλύτερα από την Ακτινογραφία Θώρακος!!! Αρκεί η πνευμονία να μην είναι πολύ βαθιά και αποκομμένη από την επιφάνεια. Βέβαια η Αξονική είναι το gold standard.
Αποτυχία αποσωλήνωσης; Lung score.
Διαθωρακική βιοψία με την βοήθεια υπερηχογραφίας.
Υπέρηχος λεμφαδένων τραχήλου.
Τεχνική - Ορισμοί - Υπέρηχος, Μυρ τώ Τζ ίμου
ultrasoundidiots.com
pocus101
echotext.info
4 chamber window = 4 κοιλοτήτων
subxiphoid = υποξιφοειδική
M-mode (Motion Mode)
- Αν ήταν να διαλέξουμε 1 από τα 4 παράθυρα. Ποιο είναι το πιο σημαντικό;
- Όλα τα παράθυρα (ίσως μπορούμε να αφαιρέσουμε την subxifoid !!! )
ίσως 4CH καλύτερη για δεξιά κοιλία.
PSAX = short axis
PLAX = long axis
4CH = 4 Champer
περικαρδιακή συλλογή, βλέπουμε πάντως καλύτερα με subxiphoid.
Το Clarius κοστίζει 5.500 + ΦΠΑ για ιδιώτες και 6.500 + ΦΠΑ για νοσοκομεία.
Η εφαρμογή του στα κινητά δεν πιάνει πολύ χώρο, μόνο 188 Mb.
Το Πρόγραμμα:
Τεχνική - Ορισμοί ( Γε ωργία Χασαπ ίδου, Πνευ μονολόγος - Εντατι κολόγος, Πνευ μονολογική Κλι νική, ΓΝ Παπα νικολάου)
Θωρακικό τοίχωμα - υπεζωκότας, υπεζωκοτική συλλογή ( Γε ωργία Χασαπ ίδου)
Πνευμονικό παρέγχυμα - Διάφραγμα ( Ηρ ακλής Τι τόπουλος, Επεμβ ατικός Πνευ μονολογος, Δια βαλκανικό)
Πνευμοθώρακας ( Ηρ ακλής Τι τόπουλος)
Πνευμονία ( Γε ωργία Χασαπ ίδου)
Επεμβατικές Τεχνικές ( Ηρ ακλής Τι τόπουλος)
Παρουσίαση περιστατικών - Επίδειξη βίντεο ( Ηρ ακλής Τι τόπουλος)
Τεχνική - Ορισμοί για καρδιολογικό υπέρηχο (Μυρ τώ Τζ ίμου, Καρδιο λόγος - Εντατ ικολόγος, ΜΕΘ, Παπαν ικολάου)
Καρδιακή Ανεπάρκεια - Περικαρδιακή συλλογή (Μυρ τώ Τζ ίμου)
Πρακτική εξάσκηση σε υγιείς μάρτυρες και ασθενείς στην ΜΕΘ και στην Παθολογική Κλινική
Χρήσιμο βιντεάκι διάρκειας 3 λεπτών. Από το 2:50 κρατώ τα παρακάτω:
Thoracic Ultrasound:Pneumonia
Advantages and Advice
Rapid
Bedside
Repeatable
No radiation
Dynamic
Pitfalls
1) Small consolidations may be difficult to locate.
2) The consolidation must touch the outer pleura to be seen through the chest wall by US
3) Pneumonia may be difficult to distinguish from other causes of consolidation (atelectasis, infarction, etc)
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου